脊椎矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺のある時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をする必要があります。

下肢への放散痛が見られる場合は、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発検査など使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合には椎間板損傷ではない他の疾患を考えておく必要性があります。

想定する部位には骨盤・股関節があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に回復する場合が大半です。

だがしかし、安静になれず治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してその結果慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

てもみ .
整骨 .
整体 .
ギックリ腰 .
背骨の歪みを直す .
慢性頭痛と背骨矯正 .
片頭痛とカイロプラクティック .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic