脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているケースだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要があります。

下肢へ放散痛が出ているときでは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストより解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験など有効です。

特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合では椎間板の損傷以外の原因を可能性を考慮する必要があります。

仮定する所は骨盤や股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒を働かせて21日ほどから12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だが、動かないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそのまま慢性的な症状にしてしまう場合もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic