背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れているときでは腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為にすればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気などは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをするひつようある。

下半身への放散痛が見られるときには、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見によって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発診断が使えます。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板病変ではない他の要因を考えておく必要性がある。

仮定する処として骨盤や股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体が持つ自然治癒を使い21日ほどから12週以内に自然に治ることが大半である。

だけれども、体を使わないようにできず完治しないうちに職務を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある時です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic