背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られるときだと腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが観られるケースでは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテストには根症状をみる誘発テストなども有効です。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況にはヘルニアではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

可能性を疑う所としては股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒力を使って3週間程度から12週間以内に自然に改善することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできず好くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがあるときだけです。

強い「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic