整体と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的疾患を見そこなわないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的病態なら熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を試すひつようあります。

脚への放散痛が観られる時には椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見で解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発検査など有用です。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板の損傷以外の疾病を可能性を考える必要がある。

念頭に置く部分として骨盤・股関節です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒力で21日ほど~12週間以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、体を使わないようにできず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な状態にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがある状況です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic