手技療法(整体)と背骨矯正

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺のある時だと腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れているケースにはヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査には根症状を診る誘発診断など有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板の障害ではない別の原因を考えておく必要がある。

想定する処には骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば体の備えている自然治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然に回復することが大半です。

だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに職務を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性腰痛にしている状況も多数ある。

手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

頚椎椎間板ヘルニアと整体 .
背中の痛み・背中の凝りと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと腰の痛み .
腰痛症とカイロプラクティック .
尾骨の痛みと背骨矯正 .
坐骨神経痛と背骨の歪み .
X脚は直る .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic