手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的疾患を見損じないために気をつければいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが観られる状況では椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発診断なども使えます。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板ヘルニア以外の要因を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮するポイントとしては骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の持つ治癒能力で3週間ほど-12週以内に自然に治癒することが大半である。

だが、動かないようになれず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。

手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある場合だけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic