カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

外科的疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な疾患を見落とさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態なら熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施するひつようある。

下肢へ広がる疼痛が認められるケースには椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発検査が使えます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースに椎間板異常ではない他の疾病を可能性を疑う必要性があります。

疑う場所としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば身体の備える自然治癒を使い21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働などを再開することで再発してそれから慢性腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある場合に適応。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic