カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある状況では腰部の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的な病気なら発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。

下肢へ広がる痛みが見られる状況は椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験など使えます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板異常以外の原因を可能性を考慮する必要があります。

仮定する所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば体の持っている治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然と治ることが大多数です。

だけれども、安静にすることができず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な病態にしている状況もめずらしくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
姿勢改善 .
偏頭痛が治った .
緊張性頭痛を治そう! .
首の痛みと骨のズレ .

2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic