カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られる時は腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中の痛みでは内科的疾患を見損なわない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる疼痛が認められるケースは椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断で解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発試験などあります。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部分は股関節や骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば身体が持つ治癒力を使って21日間ほど-12週間以内に自然回復することがたいはんである。

しかし、動かないようになることができず治らないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事例も珍しくない。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic