カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺がある場合には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。

下肢へ放散痛が現れているときには、ヘルニアの可能性が出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストにて解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発テストなども使えます。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースではヘルニアではない他の要因を疑う必要性がある。

仮定する箇所は股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

安静にしていたならば体の持っている治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度壊してその後慢性的な腰痛にしている事例も普通にある。

手術が必要なのは重症の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある時に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic