カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が見られるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをするひつようあるようです。

下半身へ放散痛が出現している状況には、ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板病変は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見にて解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験など有効です。

もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合は椎間板病変以外の病態を疑う必要があります。

疑う所には股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有効である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体が備える治癒能力により3週間程度から12週間以内に自然に好くなることが大半である。

しかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてその結果慢性的な病態にしている状況も多くある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある時に適応。

強い「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年11月18日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic