骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発症している場合は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は腰背部痛は内科的疾患を見逃さないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断がつくことが多い。

また、外科的病態であるならば熱、寒気とかはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要があります。

下半身へ広がる疼痛がある場合では、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断が有効です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時には椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要がある。

疑う部位として股関節・骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備える治癒力を働かせ21日ほどから12週以内に自然と治るケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちに作業を再開してしまう再度発症してその後慢性化してしまう場合も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時に適応です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic