骨盤矯正と整体

整骨 . 整体 . カイロ .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が発症している場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損なわないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが観られるケースでは、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにより解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察には根症状を観る誘発テストなどが利用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況では椎間板病変ではない別の要因を考慮する必要がある。

可能性を考える場所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば体の備える治癒能力を使い21日間ほどから12週間以内に自然に良くなる場合が大多数である。

だが、体を使わないようにしていられず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしている状況も普通にある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的です。

骨盤矯正と「寝違え」 .
頸椎椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と骨のズレ .
脊椎矯正と急性腰痛 .
腰椎椎間板ヘルニアを改善する整体 .
尾てい骨の痛みと骨の歪み .
骨格矯正と慢性的な原因不明の身体の不調 .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic