骨格矯正と整体

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見そんじてはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している時には腰の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見誤らないために気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが見られる時は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発試験など利用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板異常ではない別の疾病を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考える処として股関節・骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒を働かせて21日間程度~12週間以内に自然に治る場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるときに適応。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic