脊椎矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のあるケースだと腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見そんじないようにすればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患なら熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が認められる時では、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストなどがあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板の病変以外の原因を可能性を考慮する必要性がある。

想定するポイントは股関節・骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば体の持っている自然治癒により21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようにできず完治しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしている例も普通にある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic