背骨矯正と整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる時は腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断が着くことが多い。

また、外科的疾病ならば熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。

下半身へ放散痛が診られる場合では椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発テストが使用できます。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時にはヘルニアではない他の原因を頭に置く必要がある。

仮定する箇所として股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が備える治癒能力を使って3週間ほど~12週間以内に自然回復することがたいはんです。

しかし、動かないようになることができず良くならないうちに職務を再開してしまう再度発症してそれから慢性腰痛にしている場合もそこそこある。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic