背骨矯正と整体

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している場合だと腰の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないためにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められるときは、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査が有用です。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板の異常以外の病気を考えておく必要性がある。

可能性を疑う処として股関節や骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が持っている自然治癒力により21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な症状にしている状況も少なくない。

外科手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic