背骨矯正と整体

整体 . カイロ . てもみ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られるケースだと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

脚への広がる疼痛が見られる場合は、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発テストなどある。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合は椎間板病変ではない別の病態を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だがしかし、安静になれず回復しないうちに労働などを再開してしまう再発してその後慢性的な腰の痛みにしている事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるときだけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic