整体と骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している状況だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部痛では内科的疾患を見のがさない為に気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下半身へ広がる痛みが診られる時では、椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発試験などもある。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。

念頭に置く部分として骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然治癒することがほとんどである。

だがしかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある場合に適応。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic