カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている状況だと腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要性があります。

脚への広がる疼痛が診られる場合には椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストで解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験など使用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時も椎間板病変ではない他の病気を念頭に置く必要性がある。

仮定するポイントに骨盤・股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事も多くある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic