カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症しているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気をつければいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気なら熱、悪寒は比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試すひつようある。

下肢への広がる痛みがあるケースには、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見にて解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発テストが有効です。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板病変ではない別の疾患を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える処には骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の持つ自然治癒を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だが、安静になることができず好くならないうちに職務を再開することで再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう場合も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物があるときです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic