カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の出ている状況には腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的診断や画像検査を行う必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が認められるときは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断から解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発診断など有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合には椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う処としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だけれども、安静になることができず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的にしている状況も数多い。

外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic