カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症しているケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さないためにすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患ならば発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる時では、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなどある。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときに椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

疑う箇所には股関節・骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

しかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしてしまう状況も多くある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic