カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病のうち見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れているケースには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病ならば熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛が出ているときでは椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断で解剖学判断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストなどが有効です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板ヘルニア以外の要因を考えておく必要性がある。

想定する所に骨盤・股関節などである。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が備える治癒能力で3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善することが大半である。

だが、安静にできずあまり良くならないうちに職務を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。

頚椎椎間板ヘルニアと骨のズレ .
脊椎矯正と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛を改善する整体 .
腰痛症と骨の歪み .
骨格矯正と尾骨の痛み .
慢性的な原因不明の身体の不調を治すカイロプラクティック .
脚の歪みとX脚矯正(エックスキャク矯正) .

2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic