カイロプラクティックと整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況には腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさない為にすれば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることが多くある。

また、外科的な疾患であるならば熱、寒気は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを行う必要性がある。

下半身へ放散痛がある状況では椎間板の異常の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにより解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発診断など有効です。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板異常ではない別の病気を念頭に置く必要があります。

可能性を考える処としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にすれば身体の備えている自然治癒力により21日程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしている例も数多い。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月17日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic