骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰部の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見そこなわない為に気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下肢へ広がる痛みが現れているときは、椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査などが使用できます。

一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合は椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

念頭に置くポイントに骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備える治癒力を使って21日ほどから12週間以内に自然に好くなることがほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている例も少なくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況だけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic