骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が観られるケースは、椎間板の異常の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査で解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査などが使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時は椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を疑う必要性がある。

考慮する箇所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒力を使い3週間ほどから12週以内に自然に治ることが大半です。

だが、安静になることができずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれから慢性化している状況も数多い。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある時に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic