骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時には腰の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見のがさない為にすれば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患なら熱、悪寒などはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を行うひつようあります。

下半身へ広がる痛みが診られる状況では椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的所見により解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査など有効です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時もヘルニアではないそれ以外の疾患を考えておく必要があります。

疑うポイントとして股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている治癒力を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然回復することがほとんどである。

だが、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な腰の痛みにしている場合も珍しくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic