骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見損じてはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している場合は腰痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配れば好い。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病気なら熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

脚への放散痛が観られる時は椎間板損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見によって解剖学判断を行うことができます。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験なども使用できます。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合はヘルニアではない別の病態を可能性を考慮する必要性があります。

疑うポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が獲得した自然治癒によって21日ほど-12週間以内に自然に好くなることが大多数である。

しかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしている場合も普通にある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌がある状況に適応。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic