骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

しびれていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺が出ている時には腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常では背中の痛みでは内科的疾患を見逃さないように気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的診断や画像検査を実施する必要がある。

脚への放散痛が出現している状況ではヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストによって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発試験なども使用できます。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板の障害ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。

頭に置く部位としては股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体が備えている治癒力を働かせて21日ほどから12週以内に自然に良くなることがほとんどです。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしているケースもめずらしくない。

手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic