脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られる場合は腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部の痛みでは内科的な病態を見誤らないように気をつければ良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。

下肢への広がる疼痛があるケースは、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発検査が使用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合では椎間板病変以外の病気を念頭に置く必要がある。

疑う箇所は骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体が備えている自然治癒力を使って21日程度から12週以内に自然に治癒する場合が大多数である。

だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌がある状況に適応されます。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic