脊椎・骨盤矯正と整体

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見落としてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れている場合は腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようある。

下肢へ広がる痛みが認められるケースでは椎間板の病変の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学診断から解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発テストなど使用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板病変以外の要因を疑う必要性があります。

可能性を考える所に骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備えている治癒力で21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だけれども、安静になれず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な状態にしている事も珍しくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic