脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺がある場合には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾病ならば熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。

脚へ広がる痛みが出現している時では椎間板の病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査なども有効です。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースは椎間板病変ではない別の病気を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う場所には骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の持つ自然治癒を使い21日程度から12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

しかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるケースです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

頚椎椎間板ヘルニアと骨の歪み .
骨格矯正と背中の痛み・背中の凝り .
急性腰痛を改善するカイロプラクティック .
腰痛症が改善した .
尾骨の痛みと「もみほぐし」 .
慢性的な原因不明の身体の不調と接骨院 .
脚の歪みとX脚(エックスキャク) .

2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic