脊椎・骨盤矯正と手技療法

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺のある場合では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中の痛みは内科的な病態を見損なわないように気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的疾患なら熱、悪寒は基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が出現している場合は、椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発診断などあります。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときは椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要があります。

想定する所には股関節・骨盤などである。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒を使い21日ほど-12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。

だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれから慢性化してしまう場合もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic