背骨矯正と整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾病病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られる時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中の痛みは内科的な病気を見逃さないようにすれば好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようあります。

下半身へ放散痛が診られるときでは椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断から解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査としては根症状を観る誘発テストなどが有用です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時もヘルニア以外の疾患を可能性を考える必要がある。

念頭に置く処に股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の治療が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の備える自然治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどです。

しかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしている事例も珍しくない。

外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるケースに適応です。

激しい「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic