背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ている時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気は大体存在しない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要があります。

下半身への広がる痛みが見られる状況には、椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発試験などが有効です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を考える必要がある。

可能性を考える場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒力により3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。

だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちに仕事を再開したことで再度発症してその結果慢性的な腰痛にしている状況も珍しくない。

手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic