整体(手技療法)と脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病患者で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時だと腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないように気をつければいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば診断ができることが多くある。

また、外科的疾病なら熱、悪寒は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

下半身へ放散痛が診られるときでは椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断より解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な検査には根症状を診る誘発テストなどがある。

特に有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板の損傷ではない別の疾病を考慮する必要性がある。

念頭に置く部分として股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒力により21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒することが大半です。

だけれども、安静にできず良くならないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な症状にしているケースも普通にある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるときです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic