整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺があるときは腰の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。

下半身へ放散痛が見られる時では、椎間板の病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査で解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発試験が有効です。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板ヘルニアではない別の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を考える所に骨盤・股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にすれば人体が備えている治癒能力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどです。

しかし、動かないようにすることができず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic