整体と背骨矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見逃してはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症しているときは腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に背中の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。

下半身へ広がる疼痛が診られるときには椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発検査などがあります。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時では椎間板病変以外の病気を念頭に置く必要があります。

考慮する箇所は骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備える治癒力を使い21日ほど-12週間以内に自然に回復する場合が大多数である。

だがしかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている場合も数多い。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic