手技療法(整体)と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる場合には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そんじないために気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像診断をする必要があるようです。

下半身へ広がる痛みが認められる場合には椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断によって解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発検査などもあります。

特に有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースには椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要がある。

可能性を疑う場所に骨盤・股関節である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然治癒することが大半です。

だが、動かないようにしてられず回復しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしている例も多くある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic