カイロプラクティック・整体と骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為にすればいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようある。

脚への放散痛が見られる時には、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発診断などある。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況では椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する場所としては股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることが大半です。

しかし、安静にできず良くならないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事例も多くある。

手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic