カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の出ているときでは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じないためにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが多い。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

下肢への放散痛がある時は椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストにて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断など使用できます。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合ではヘルニアではないそれ以外の疾患を考慮する必要があります。

想定するポイントは股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体が備えている治癒力を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースがほとんどである。

しかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な状態にしている場合も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるときに適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic