カイロプラクティックと骨格矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺が発病している時には腰部の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要があるようです。

下半身へ放散痛が出ている状況では椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発試験などあります。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときでは椎間板の病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要性があります。

頭に置く処に骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒を使い21日間ほどから12週間以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だが、動かないようになれずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている事例も少なくない。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通である。

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2016年11月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic