骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースには腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らない為に気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるなら熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下半身への広がる痛みが観られる時は椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査から解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発テストが使用できます。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況に椎間板病変ではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定する部位には股関節・骨盤です。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体が獲得した治癒能力により3週間程度~12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だがしかし、安静になることができず好くならないうちに作業などを再開したことで再発してそれから慢性的な症状にしている事例も少なくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌とかがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic