骨格矯正と整体

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見損なってはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の出ている時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

脚へ放散痛が出ている状況には椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにより解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発試験など使用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときに椎間板の病変ではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。

考慮する場所としては股関節・骨盤などです。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒力によって21日ほどから12週以内に自然に治るケースがほとんどである。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してその後慢性的な病態にしてしまう例も数多い。

外科手術が必要なのは重度の椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic