骨格矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見逃してはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症しているときだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を付ければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

脚への放散痛が出現しているときには椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見より解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発テストなど使用できます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の病変ではない他の原因を頭に置く必要があります。

想定するポイントには骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒を使って21日程度-12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

しかし、動かないようになれず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがあるときにです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic