脊椎矯正と整体

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れている時だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じないように気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。

下半身への放散痛が出現しているときは椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見によって解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発テストなども有用です。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースでは椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。

可能性を考える箇所に股関節や骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が獲得した治癒能力で21日程度-12週間以内に自然回復することが大多数である。

だけれども、体を使わないようにできずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な症状にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic