脊椎矯正と手技療法

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見そこなってはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られる場合は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為にすれば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようある。

下肢へ広がる痛みが出ている場合には椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学判断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法として根症状を見る誘発テストなど有用です。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況に椎間板ヘルニア以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

考慮する所に股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体が獲得した治癒力を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。

だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう例も多数ある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic