脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないためにすればいい。

外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病態なら熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要がある。

下肢へ広がる痛みが診られるケースでは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見から解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な所見として根症状を診る誘発診断などがあります。

特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板異常ではない他の要因を考慮する必要性があります。

念頭に置く部位には股関節・骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の獲得した自然治癒によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、安静になれず良くならないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的な症状にしている事例も珍しくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic